Spécialité

IVT (Injections Intra-Vitréennes)

Les injections intra-vitréennes (IVT) sont un traitement très utilisé en ophtalmologie pour certaines maladies de la rétine et du vitré. Elles permettent d’administrer le médicament directement à l’intérieur de l’œil, au plus près de la rétine, afin d’améliorer ou de stabiliser la vision.
Dans ce texte, nous vous présentons le principe de ces injections, les principales indications et le déroulement de la prise en charge.

Qu’est-ce qu’une injection intra-vitréenne (IVT) ?

Une IVT consiste à injecter un médicament dans le vitré, le gel transparent qui remplit la cavité interne de l’œil. Cette voie d’administration permet au produit d’atteindre rapidement la rétine et d’agir de manière ciblée, avec une concentration optimale là où le traitement est nécessaire.

Dans quels cas les IVT sont-elles prescrites ?

Les injections intra-vitréennes sont indiquées dans plusieurs pathologies rétiniennes chroniques susceptibles d’entraîner une baisse progressive de la vision. Parmi les principales situations :

La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), en particulier sa forme exsudative, responsable d’une atteinte de la vision centrale.
L’œdème maculaire diabétique, complication fréquente du diabète, qui provoque un épaississement de la rétine et une vision floue.
Les occlusions veineuses rétiniennes, qui perturbent la circulation sanguine dans la rétine et entraînent un œdème.
Les uvéites postérieures, inflammations intraoculaires pouvant s’accompagner d’une baisse importante de la vision.

Les différents types de médicaments injectés

Deux grandes familles de médicaments sont utilisées en injection intra-vitréenne, en fonction de la maladie à traiter :

Les anti-VEGF (anti-facteur de croissance endothélial vasculaire) :
Des molécules comme le ranibizumab, l’aflibercept ou le bevacizumab sont utilisées dans les pathologies liées à une prolifération anormale de vaisseaux sanguins au niveau de la rétine, comme la DMLA exsudative ou certains œdèmes maculaires diabétiques.
Les corticoïdes intra-vitréens :
Des molécules comme la dexaméthasone sont prescrites pour leurs propriétés anti-inflammatoires, notamment dans les uvéites postérieures ou certains œdèmes maculaires secondaires à une occlusion veineuse.

Le choix du produit dépend de plusieurs éléments : la pathologie en cause, l’efficacité des traitements déjà reçus, mais aussi l’existence éventuelle de contre-indications. Par exemple, les corticoïdes sont utilisés avec prudence chez les patients présentant un glaucome avancé ou mal équilibré.

Comment se déroule une injection intra-vitréenne ?

L’IVT est un geste médical rapide, en général bien toléré, réalisé sous anesthésie locale par collyre. Les grandes étapes sont les suivantes :

Préparation de l’œil
L’œil est tout d’abord désinfecté avec un antiseptique, puis anesthésié grâce à l’instillation d’un collyre.
Injection du médicament
Le produit est injecté en quelques secondes à l’aide d’une aiguille très fine, de manière à déposer la substance active dans le vitré.
Soins après l’injectionÀ la fin du geste, l’œil est à nouveau rincé et un collyre antiseptique est appliqué.

Conclusion

Les injections intra-vitréennes représentent aujourd’hui un progrès majeur dans la prise en charge de nombreuses maladies rétiniennes. Elles offrent la possibilité de stabiliser, voire d’améliorer, la vision chez un grand nombre de patients.
Un suivi régulier et le respect des consignes après l’injection sont essentiels pour tirer le meilleur bénéfice de ce traitement.

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